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Saviez-vous que l’arthrose touche plus de 50% des plus de 60 ans?
Cette maladie, en effet, est le trouble articulaire dégénératif le plus courant qui affecte à la fois les petites et les grandes articulations et c’est une des principales causes d’invalidité chez les personnes âgées. Le genou est la principale articulation périphérique touchée entraînant une perte progressive de fonction, des douleurs et une raideur avec un impact négatif sur la qualité de vie liée à la santé.
Parce que cette maladie est si répandue la pertinence de cette maladie, découvrons ensemble sa pathologie, les facteurs de risque et les options de traitement pour prévenir / retarder la progression de l’arthrose et maintenir la fonction et la santé du genou.
L’arthrose a un impact significatif sur le cartilage articulaire, qui se dégrade gravement au cours de la maladie. La figure ci-dessous montre une comparaison entre le cartilage sain (gauche) et arthrosique (droit) du genou.
Le cartilage articulaire est un type spécialisé de tissu conjonctif trouvé à l’extrémité des os longs et dans les disques intervertébraux. Sa structure unique forme une surface lisse et lubrifiée qui permet un mouvement articulaire approprié avec un faible coefficient de frottement, de bonnes capacités d’absorption des chocs et une pression minimisée sur l’os.
L’eau représente 65 à 80% du poids du cartilage, ce qui lui donne la possibilité de se déformer sous la charge, tandis que 10 à 15% sont constitués de collagène, qui fournit une résistance à la traction (définie comme la capacité à résister à une force qui tend à séparer le système).
Notamment, le collagène de type II constitue 90 à 95% du collagène total et est spécifique du cartilage articulaire. Bien qu’elle soit normalement résistante à la dégradation, des enzymes spécifiques appelées collagénases, sont capables de la dégrader et elles ont été impliquées dans la pathogenèse de l’arthrose.
Une augmentation mesurable de la dégradation du collagène de type II est observée à un stade précoce de la maladie avec une perte nette de ce type de collagène. Ceci s’accompagne d’une augmentation de la synthèse de collagène II pour reconstituer les propriétés physiologiques et fonctionnelles du cartilage. Cependant, les molécules nouvellement synthétisées sont souvent endommagées, compromettant toute tentative efficace de réparation du cartilage.
L’arthrose est une maladie multifactorielle qui affecte l’ensemble de l’articulation. En raison du contact intime entre l’os et le cartilage, tout changement dans l’un ou l’autre tissu influencera les autres composants (la figure ci-dessus montre la perte de cartilage et la façon dont la structure osseuse est remodelée).
Il existe plusieurs facteurs de risque de perte de cartilage dans l’arthrose. Comme le montre l’image ci-dessous, l’étiologie de cette maladie est une interaction complexe entre des facteurs génétiques et environnementaux.
Les facteurs constitutionnels généralisés sont liés à l’âge, à l’obésité et à la profession, les facteurs mécaniques défavorables comprennent les traumatismes, la chirurgie des structures articulaires tandis que certains syndromes génétiques conduisent à des malformations articulaires et à une arthrose précoce.
En analysant ces facteurs de risque et en considérant le fait que les blessures au genou sont associées à une arthrose accélérée, il est évident que personne ne peut se sentir en sécurité!
Découvrons donc ensemble les options de traitement.
Malheureusement, il n’existe pas de médicaments approuvés capables d’arrêter la progression de la maladie et les traitements pharmacologiques visant l’arthrose visent principalement à combattre des symptômes comme la douleur. D’autre part, les traitements non pharmacologiques comprennent l’exercice, la physiothérapie, la perte de poids et les arthroplasties chirurgicales.
Sur la base du fait qu’une fois que le réseau de collagène est dégradé, il ne peut pas être réparé dans son état d’origine, le défi thérapeutique crucial est la prévention de ces dommages.
Dans ce contexte, la régulation du stress oxydatif, qui a été décrite comme jouant un rôle important dans la pathogenèse de l’arthrose, offre une approche thérapeutique prometteuse. Bien que les espèces réactives de l’oxygène (radicaux libres responsables du stress oxydatif) à des niveaux modérés soient essentielles dans de nombreux processus physiologiques de notre corps, leur surproduction au niveau des articulations du genou est responsable de la destruction du cartilage articulaire. Le stress oxydatif est également strictement corrélé à la gravité de l’arthrose du genou.
Collectivement, il a été démontré que le stress oxydatif a un double effet négatif:
N’oubliez pas que le collagène de type II constitue 90% à 95% du collagène total du cartilage articulaire!
Ainsi, le maintien de niveaux optimaux de radicaux libres est essentiel pour des articulations du genou saines. Normalement, notre corps se débarrasse de l’excès de radicaux libres en utilisant des antioxydants naturels tels que les vitamines C et E, le glutathion et diverses enzymes.
La vitamine C, en particulier, est non seulement un puissant antioxydant, mais joue également un rôle clé dans la production de collagène. Comme indiqué dans l’image ci-dessous, un apport limité en vitamine C est associé à un risque accru de blessures et de douleurs articulaires, de perte de cartilage et d’arthrose.
Cet ensemble de preuves permet de justifier qu’une bonne biodisponibilité de la vitamine C peut retarder la progression de l’arthrose.
La vitamine C (acide ascorbique) est une vitamine hydrosoluble qui a été isolée pour la première fois en 1923 par le lauréat du prix Nobel Szent-Gyorgyi. L’excellent effet antioxydant de la vitamine C est dû au fait qu’elle peut exister à la fois sous forme réduite (ascorbate) et oxydée sous forme d’acide déhydroascorbique facilement inter-convertible et biologiquement actif.
L’acide ascorbique n’est pas seulement un cofacteur important pour la production de collagène, le corps a également besoin de vitamine C pour les fonctions physiologiques normales essentielles à notre santé. Il participe à l’activation enzymatique, à la réduction du stress oxydatif et à la réponse du système immunitaire et contribue à la santé du cerveau en jouant un rôle dans les fonctions du système nerveux central.
La vitamine C contribue également à la synthèse et au métabolisme de la tyrosine, de l’acide folique et du tryptophane et facilite la conversion du cholestérol en acides biliaires. De plus, certains articles académiques ont montré qu’il protège contre les infections des voies respiratoires et réduit le risque de maladies cardiovasculaires (ie accident vasculaire cérébral hémorragique) et certains cancers.
Même s’il a tant de rôles clés, notre corps ne peut pas synthétiser l’acide ascorbique (à partir du glucose) en raison du déficit de l’enzyme spécifique (gluconolactone oxydase). Ainsi, la vitamine C doit être obtenue à partir de l’alimentation.
« Que la nourriture soit le médicament et le médicament soit la nourriture« .
Cette phrase, énoncée par Hippocrate il y a environ 2500 ans, semble plus exacte que jamais!
La vitamine C se trouve dans une variété de fruits (ex.: Agrumes, kiwi, etc.), de légumes (poivrons verts et rouges, brocoli, etc.) et de jus alors que les sources animales sont pauvres en elle (
La teneur en vitamine C, évaluée par l’aliment, est indiquée dans le tableau ci-dessous, cependant, il est important de souligner que la stabilité de cette vitamine est précaire et fortement influencée par l’oxygène, la chaleur, le pH et les ions métalliques. Il est bien conservé dans les surgelés, en effet, les pertes de vitamine C lors du stockage des légumes et des fruits sont jusqu’à 70%. La cuisson réduit également la teneur en vitamine C des légumes de 40% à 60%.
Quand on pense à la vitamine C, on considère probablement les oranges et le jus d’orange comme de bonnes sources, il est donc intéressant d’apprendre que le jus d’orange reconstitué à partir de concentré congelé est une meilleure source de vitamine C par rapport au jus liquide prêt à boire (86 mg par portion vs 39-46 mg par portion).
La fertilisation a également un impact sur la teneur en vitamine C: les plus fortes concentrations de vitamine C sont généralement enregistrées dans les fruits et légumes issus de l’agriculture biologique.
Les doses recommandées de vitamine C vont de 45 mg / jour à 155 mg / jour. Le tableau ci-dessous indique les valeurs d’apport de référence pour les enfants, les adolescents, les hommes, les femmes et les fumeurs. Les personnes âgées nécessitent des apports plus élevés en raison de leurs faibles concentrations sanguines de vitamine C, ce qui peut être dû à des maladies chroniques ou à d’autres facteurs comme les médicaments permanents, mais pas à un effet du vieillissement lui-même.
Les fumeurs ont plus de pertes métaboliques et par conséquent des taux plasmatiques de vitamine C plus faibles que les non-fumeurs. Fait intéressant, lorsque les fumeurs arrêtent de fumer, leur taux plasmatique de vitamine C augmente.
La vitamine C est transportée dans le plasma sous forme d’ascorbate. Comme décrit précédemment, l’ascorbate est la forme réduite de la vitamine C. La concentration plasmatique d’ascorbate est un bon indicateur de l’état de la vitamine C. Une concentration plasmatique d’ascorbate de 50 μmol / l ou plus représente un statut adéquat tandis que des niveaux compris entre 10 et 50 μmol / l indiquent un risque accru de carence qui nécessite un complément alimentaire en vitamine C.
La carence en vitamine C étant un facteur de risque de développement de l’arthrose du genou, la correction de sa concentration est cruciale à la fois pour la prévention primaire et comme intervention thérapeutique. De plus, un supplément de vitamine C s’est avéré offrir de multiples avantages potentiels pour la réduction de la douleur dans l’arthrose du genou.
Valentina Colapicchioni, Ph. D.
Je suis écrivain scientifique et chercheur en sciences chimiques. Je suis italienne mais j’habite en Suisse, le pays du chocolat!
Je suis motivé par la passion non seulement de produire une grande science, mais aussi de la rendre accessible à un large public. Pour cette raison, j’ai créé un blog scientifique dans lequel j’aborde des questions d’intérêt commun en communiquant d’une manière engageante que les publics universitaires et non experts peuvent facilement comprendre. Suivez-moi sur https://vale-colapicchioni.medium.com/!
En tant que chercheur, j’ai travaillé dans plusieurs institutions académiques à travers l’Europe: CNR – Conseil national de la recherche (Italie), Centre for Life Nano Science (CLNS @ Sapienza) à l’Institut italien de technologie – IIT, Centre for BioNano Interactions (CBNI) à l’University College Dublin (Irlande) et l’Université de Rome La Sapienza où j’ai pris un rôle actif dans plusieurs projets de recherche.
Une partie de mes recherches se concentre sur la nanochimie préparative pour une large gamme d’applications biomédicales, y compris le développement de (liposomes, polymères, etc.). et des nanoplatesformes inorganiques (silice, points quantiques, etc.) pour l’administration ciblée de médicaments, de gènes et vitamines.
Mon travail visait à mieux comprendre les interactions des nanoparticules à base de liposomes avec les fluides biologiques après leur introduction dans la circulation sanguine. J’ai également développé plusieurs formulations de liposomes avec une compétence distincte dans la destruction des cellules cancéreuses de la prostate et du sein humaines.
Mes domaines de recherche sont la nanomédecine, Les liposomes, Synthèse et caractérisation des nanoparticules, interactions bio-nano, protéomique, thérapie contre le cancer, micropolluants organiques, sciences chimiques.
Courriel: vale.colapicchioni@gmail.com
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